La forma en que el pago de una suma global afecta su elegibilidad y cobertura de Medicaid depende de su categoría de elegibilidad de Medicaid. Hay dos categorías de elegibilidad para Medicaid: Ingreso bruto ajustado modificado (MAGI) y no MAGI.
Medicaid MAGI
MAGI Medicaid está disponible para adultos de 19 a 64 años que no tienen Medicare, niños menores de 19 años, mujeres embarazadas, padres y familiares encargados del cuidado (incluso si tienen Medicare) y personas discapacitadas certificadas que no tienen Medicare.
Para calificar para MAGI Medicaid, el ingreso mensual de su hogar debe ser inferior a los límites de ingresos mensuales establecidos por el Estado. Pero MAGI Medicaid no tiene límites de recursos o bienes. Esto significa que los ahorros en efectivo, las cuentas bancarias, la propiedad y otros activos que posee no se tienen en cuenta al determinar si es elegible para MAGI Medicaid.
Bajo MAGI Medicaid, los pagos de sumas globales cuentan como ingreso en el mes recibido si las reglas del impuesto sobre la renta federal tratarían el pago como ingreso. Deberá conocer la fuente de la suma global para determinar si el pago se cuenta como ingreso. Por ejemplo, según las reglas del impuesto sobre la renta federal, las ganancias de la lotería se cuentan como ingresos, pero las herencias no.
Si tiene Medicaid MAGI, es poco probable que un pago único afecte su cobertura inmediatamente. Con Medicaid MAGI, incluso si el pago único aumenta sus ingresos por encima del límite mensual, su cobertura de Medicaid continuará hasta el final de su período de autorización de 12 meses. Si recibe un pago que aumenta sus ingresos por encima del límite mensual durante su mes de recertificación o hacia el final de su período de autorización de 12 meses, es probable que se le determine no elegible para Medicaid al recertificarse. Sin embargo, si sus ingresos son inferiores al límite de ingresos el mes siguiente o después, puede volver a solicitarlo.
Debido a que no hay límites de recursos o activos en MAGI Medicaid, puede ahorrar el dinero en los meses siguientes y su cobertura de Medicaid no se verá afectada a menos que el interés que reciba del pago haga que sus ingresos mensuales superen el límite de Medicaid.
Medicaid no MAGI
Medicaid no MAGI está disponible para adultos mayores de 65 años, beneficiarios de Medicare y beneficiarios de SSI, TANF y cuidado de crianza. Para calificar para Medicaid que no sea MAGI, el ingreso mensual de su hogar debe ser inferior a los límites de ingresos mensuales establecidos por el Estado. Sus recursos, como ahorros en efectivo, cuentas bancarias, propiedades y otros bienes que posee, también deben ser inferiores a los límites de recursos establecidos por el Estado.
Bajo Medicaid que no es MAGI, el pago de una suma global cuenta como ingreso en el mes recibido. A diferencia de los beneficiarios de MAGI, los beneficiarios de Medicaid que no son de MAGI tienen una prueba de recursos/activos. Si ahorra la suma global en su totalidad o en parte para el próximo mes, se cuenta como un recurso para ese mes junto con sus recursos existentes.
Si el pago de la suma global hace que sus ingresos superen el límite de ingresos mensuales, no será elegible solo para ese mes. Puede ser responsable de pagar a Medicaid el costo de cualquier servicio que reciba durante ese mes.
Si ahorra parte del pago de la suma global en los meses posteriores a su recepción, y aumenta sus recursos por encima del límite de recursos de Medicaid, puede ser responsable de pagar a Medicaid por los servicios que recibe en todos los meses en los que supere el límite de recursos. . Para minimizar la cantidad de dinero que puede tener que devolver a Medicaid, debe transferir* o gastar el dinero en el mismo mes en que recibe el pago. Esto limita su inelegibilidad a un mes. Si se demora hasta el próximo mes o más tarde, es posible que deba pagar a Medicaid el costo de los servicios que recibe durante dos o más meses.
*Tenga en cuenta que si transfiere el dinero para calificar para Medicaid, podría enfrentar una multa si necesita Medicaid para pagar la atención en una residencia de ancianos en cualquier momento durante los cinco años posteriores a la transferencia. Por lo tanto, le recomendamos contactar a un abogado si planea transferir parte de su pago único.