Los copagos son pequeñas cantidades que podría tener que pagar por una consulta médica, una receta o un servicio médico. Si tiene Medicaid, lo único que debería pagar son copagos pequeños, generalmente entre cincuenta centavos y tres dólares.

Debes no se puede se le niegue atención o servicios médicos por no pagar el copago. Si va a la farmacia y no se puede Pague su copago, la farmacia aún debería entregarle su medicamento. 

Asegúrese siempre de que su proveedor médico acepte su plan de Medicaid antes de recibir tratamiento. Para encontrar proveedores que acepten su plan de Medicaid, consulte el sitio web que aparece en la tarjeta de su plan. Una vez que encuentre un proveedor, llámelo directamente, ya que los sitios web suelen estar desactualizados.

Cuando vaya a su cita, verifique en la recepción que su plan de Medicaid sea aceptado.

Algunos tratamientos no siempre están cubiertos por Medicaid. Antes de brindar un tratamiento, los proveedores médicos deben consultar con Medicaid para ver si está cubierto; esto se denomina autorización previa.

Si su médico no está seguro de si el tratamiento estará cubierto, podría sugerirle que pague de su bolsillo y luego solicitarle a Medicaid un reembolso. No pague el tratamiento de su bolsillo ni firme un formulario que lo confirme. Es casi imposible obtener un reembolso.

A veces, los médicos dicen que Medicaid no cubre algo porque se lo han denegado anteriormente. Pídale al médico que presente la solicitud de todas formas.

Si Medicaid rechaza la solicitud, recibirá una denegación por escrito, que describirá qué servicios o situaciones están cubiertos y cómo apelar.

Si necesita tratamiento inmediato, puede solicitar a su médico una autorización previa acelerada. Medicaid le informará sobre la cobertura en un plazo de 72 horas. Si se trata de una emergencia, debe acudir a urgencias. Medicaid casi siempre cubre las visitas a urgencias.

Si recibe una factura, es una señal de que hubo una falta de comunicación en algún momento del proceso.

El primer paso es leer la factura. ¡No la ignores!

El segundo paso es llamar a su proveedor médico y decirle: "Tengo Medicaid y no me deberían haber facturado".

El tercer paso depende de cuál sea el problema:

• Si la oficina no tiene la información de su seguro, proporcione los detalles de su seguro.
• Si su Medicaid fue cerrado o descontinuado, llame a su seguro para averiguar qué sucedió y cómo reabrir su plan. Recuerde renovar su Medicaid cada año.
• Si su proveedor dijo que Medicaid lo cubriría pero aún así le envió la factura, infórmele que se trata de una facturación ilegal a un consumidor de Medicaid.
• Si su proveedor no acepta su seguro, es más difícil disputar la factura. Por eso es importante confirmar la cobertura antes del tratamiento.

Si tiene algún problema para acceder a los servicios de Medicaid o con la facturación, comuníquese con la Sociedad de Asistencia Legal para obtener ayuda. Llame a nuestra Línea de Ayuda para el Acceso a Beneficios al 888-663-6880, de lunes a viernes de 10:00 a. m. a 4:00 p. m.

La información en este documento ha sido preparada por The Legal Aid Society solo con fines informativos y no es un consejo legal. Esta información no pretende crear, y recibirla no constituye, una relación abogado-cliente. No debe actuar sobre ninguna información sin contratar un asesor legal profesional.